O que é Presbiacusia?
A presbiacusia é definida com diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento, por alterações degenerativas, fazendo parte do processo geral de envelhecimento do organismo. Com o avanço da idade ocorre diminuição da capacidade celular, alterações da bioquímica dos fluidos intra-celulares, diminuição do fluxo vascular, o que leva a baixa oxigenação e acúmulos de radicais livres provocados pelo fumo, álcool e outras drogas. Esse envelhecimento também pode atingir o nervo auditivo, as vias auditivas centras, o córtex cerebral auditivo bem como a parte posterior do labirinto levando o paciente a apresentar tonturas e vertigens.
Quais as causas da perda auditiva no idoso?
Torna-se difícil definir em cada indivíduo, a proporção de perda auditiva que é devida ao processo de senilidade em si, daquele causado por fatores metabólicos, traumáticos ou definidos hereditariamente. Chega-se então à conclusão de que o fenômeno da presbiacusia é de origem multifatorial.
No processo de envelhecimento, ocorre uma perda progressiva no epitélio sensorial e nos componentes do labirinto, assim como na cóclea.
A redução progressiva do número das células começa aproximadamente aos 40 anos. Existem reduções similares nos neurônios vestibulares periféricos e diminuição no calibre das fibras nervosas mielinizadas periféricas remanescentes. O patologista Schuknecht, em sua pesquisa (1974), estimou uma perda média de 2000 neurônios cocleares por década de vida, estudando pessoas na primeira e nona décadas. Aos 80 estima-se uma diminuição de 50% dos neuronios nas vias auditivas centrais.
Estima-se que a presbiacusia afete aproximadamente 25% da população americana entre 65 e 75 anos e 38% da população acima desta idade. Existem índices ainda maiores, relatando que 60% da população com mais de 70 anos apresenta perda auditiva neurossensorial de no mínimo 25 dBs. O efeito da idade no sistema auditivo caracteristicamente resulta em perda neurossensorial, simétrica, bilateral, lentamente progressiva, em freqüências acima de 2000Hz. Mulheres parecem apresentar melhores níveis de audição em relação aos homens de mesma faixa etária, e apresentam configurações audiométricas mais horizontalizadas que os homens.
De início, a conversação não está alterada, pois as freqüências da fala (500 a 2000Hz) não estão afetadas. Quando começam a estar envolvidas, passa a haver dificuldade na discriminação de consoantes e problemas de entendimento da fala, o que pode acarretar rejeição social, isolamento e depressão.
Como é feito o diagnostico da perda de audição no idoso?
Para se estabelecer o diagnóstico de presbiacusia, deve-se iniciar com uma história detalhada da perda auditiva, investigação minuciosa dos hábitos pessoais, condições metabólicas, cardiovasculares e imunológicas, exposição ao ruído e ototoxicidade. Fatores desencadeantes ou potencializadores da perda auditiva devem ser pesquisados, portanto exames laboratoriais gerais sempre devem ser solicitados.
Os exames audiométricos auxiliam muito no diagnóstico. Audiometria tonal revela perda auditiva neurossensorial bilateral, geralmente simétrica, mais pronunciada nos agudos. A progressão ocorre a partir dos 55 anos, de forma lenta e progressiva, em média de 5 a 6 dB por década.
Procurando um centro auditivo para realizar um teste de perda de audição? A OUVIRMAIS conta com fonoaudiologos especialistas na área. Marque uma consulta pelos telefones, (73) 3613 8096, (73) 3041 4918 ou nos faça uma visita, na Av. Juracy Magalhães, 478 – Alto Mirante, em Itabuna
Há também o exame de audiometria vocal, que permite quantificar melhor o valor social da audição. A discriminação vocal pode estar diminuída, discordando dos limiares auditivos tonais, pelo processo de regressão fonêmica. Por este motivo deve ser realizada em campo livre, com ruído competitivo para melhor avaliação da perda.
Os testes e exames de médias e longas latências medem a audição e contribuem para o diagnostico final. Os resultados mais relevantes tem sido encontrados no P300, particularmente na latência da onda, que se encontra alargada no idoso em relação ao jovem.
O P300 é um bom teste para descartar alguma disfunção do sistema nervoso central, particularmente a demência, que possa estar interagindo com a perda auditiva periférica.
A presbiacusia é responsável pela maior parte dos casos de perda auditiva neurossensorial entre os idosos, mas antes de se confirmar o diagnóstico, é necessário que outras causas sejam descartadas.
Tratamento, cura, o que fazer?
O primeiro passo é procurar um especialista. O Centro auditivo OUVIRMAIS, conta com profissionais experientes no diagnostico da presbiacusia. Entre em contato conosco e marque uma consulta o quanto antes.
Não há tratamento capaz de restabelecer a audição normal do indivíduo, a primeira meta é tratar todas as possíveis causas que estejam se somando ao processo de envelhecimento e acelerando, portanto, o declínio da função auditiva. A compensação de fatores metabólicos (diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia, alterações hormonais) e fatores vasculares (hipertensão arterial e aterosclerose) deve ser realizada.
A reabilitação auditiva por meio de próteses de amplificação sonora, os aparelhos auditivos, como explicado em outros artigos do nosso blog. Se quiser saber mais sobre os aparelhos auditivos, confira Qual o aparelho mais indicado para você ou confira nossa página de produtos, que explica os diferentes usos do aparelho auditivo. Vale avisar que, apesar de ser capaz de amplificar seletivamente a audição nas freqüências afetadas, a compensação da perda auditiva com o uso de próteses não proporciona audição normal, e isso deve ser sempre esclarecido ao paciente e aos familiares para se evitar decepção e não-adesão ao uso do aparelho no futuro.
A protetização deve, sempre que possível, ser bilateral(nas duas orelhas) para haver melhor localização da fonte sonora; melhor qualidade sonora em presença de ruído ambiental, eliminação do efeito sombra da cabeça. Entretanto, alguns idosos, em função de degeneração central, não são capazes de integrar as informações acústicas das duas orelhas, não aproveitando, portanto, essa amplificação binaural (nas duas orelhas).
A reabilitação fonoaudiológica (oralismo puro, oral multissensorial e comunicação total) o treinamento auditivo e acompanhamento psicológico estão sempre indicados.
Porém, vale ressaltar sempre que o que deve ser feito prioritariamente é a consulta ao fonoaudiologo especializado. O Centro auditivo OUVIRMAIS irá lhe mostrar o passo a passo os procedimentos de tratamento da Presbiacusia ou de qualquer outra degeneração auditiva. Marque uma consulta, através dos telefones (73) 3613 8096, (73) 3041 4918 ou venha e nos faça uma visita, na Av. Juracy Magalhães, 478 – Alto do Mirante – Itabuna – Bahia Próximo ao Supermercado Meira, em frente a Clínica CEO). Você também pode nos enviar um e-mail e nós ligamos pra você, agendando uma consulta, através do contato@ouvirmais.med.br
